Severitatea pneumoniilor
VARSTA PESTE 50 ANI
Barbati: scor = varsta
Femei: scor = varsta +10
Ingrijiri la domiciliu: +10 |
|
COMORBIDTATI: |
Neoplazii:
Boli hepatice:
Insuficienta cardiaca congestiva:
Boli cerebrovasculare:
Boli renale: |
+30
+20
+10
+10
+10 |
|
|
ANOMALII LA EXAMENUL FIZIC: |
Alterarea statusului mintal
Frecventa respiratorie >30/min
TA sistolica <90 mmHg
Temperatura < 35 sau >400C
Frecventa cardiaca > 125/min |
+20
+20
+20
+15
+10
|
|
|
|
|
ANOMALII DE LABORATOR: |
PH < 7.35
Uree > 30 mg/dl
Na < 130 mmoli/l
Glucoza > 250 mg/dl
Hematocrit <30%
PaO2 < 60 mmHg
Pleurezie |
+30
+20
+20
+10
+10
+10
+10 |
|
|
CLASA |
SCORUL |
II
III
IV
V |
<70
71 - 90
91-130
> 130 |
|
|
SCORUL CURB - 65 (British Thoracic Society)
C - Confuzie
U - Uree > 42mg/dl
R - frecventa Respiratorie > 30/min
B - tensiune arteriala (Blood pressure) sistolica < 90mmHg, sau diastolica <
60mmHg
65 - varsta peste 65 ani
Se da un punct pentru fiecare element prezent (0 - 5)
TRATAMENTUL PNEUMONIILOR COMUNITARE
|
|
USOARE
(ambulator) |
CU RISC
(ambulator) |
SPITALIZARE |
ATI |
|
ERS |
Aminopenicilina
Sau
Macrolida
Sau
Fluorochinolone noi |
|
Cefalosporine generatia 2 sau 3 IV
Sau
Beta-lactamine/inhibitor de beta-lactamaza
Sau
Aminopenicilina iv
si
macrolida iv |
Cefalosporine generatia 2 sau 3
si
fluorochinolona noua |
|
ATS |
Macrolida
Sau
Doxiciclina |
boli cardiovasculare
1. Beta-lactamine po
sau
Ceftriaxona iv
sau
Cefpodoxime po
si
Macrolida
Sau
2. Fluorochinolone antipneumococice |
boli cardiovasculare
1. Beta-lactamine iv si macrolida
sau doxiciclina
sau
2. Fluorochinolone antipneumococice iv |
Beta-lactamina iv si azitromicina iv
sau
fluorochinolone |
fara boli cardiovasculare
Azitromicina iv
sau
Fluorochinolone antipneumococice iv |
Risc de pseudomonas
1. beta-lactamina antipseudomonas iv si ciprofloxacin iv
sau
2. beta-lactamina antipseudomonas iv si aminoglicozid iv
si azitromicina iv |